檢測(cè)須知
一、標(biāo)本采集前須知
1、標(biāo)本被采集人狀態(tài)要求
原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集標(biāo)本,特別是血液標(biāo)本。激動(dòng)、興奮、恐懼或劇烈運(yùn)動(dòng)造成的能量消耗、體液丟失、呼吸劇烈,可能導(dǎo)致體內(nèi)多項(xiàng)指標(biāo)變化。
2 、標(biāo)本被采集人采集前飲食要求
進(jìn)食后一定時(shí)間內(nèi)可使血液中許多成份發(fā)生變化。因人們飲食的多樣性,生理狀況差異也大,而且大多數(shù)項(xiàng)目的參考范圍是以空腹血液測(cè)定值為基礎(chǔ)的。故建議,原則上要求早晨空腹采血(空腹12小時(shí)左右),對(duì)進(jìn)食有特殊要求的項(xiàng)目除外。長(zhǎng)期素食者、禁食過(guò)久、服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充藥物等情況均對(duì)結(jié)果有影響。
3、標(biāo)本采集人要求
3.1 根據(jù)各種項(xiàng)目的采集要求,并作好充分的準(zhǔn)備;
3.2 規(guī)定選用合適的容器并在明顯位置注明標(biāo)識(shí)(如條形碼、病人姓名、送檢科室、住院號(hào)等資料);
3.3 本采集前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單的信息和容器上的內(nèi)容是否一致。有些標(biāo)本采集后應(yīng)在申請(qǐng)單上標(biāo)注采集時(shí)間、體位等。
二、標(biāo)本采集時(shí)須知
1、注意點(diǎn)
1.1 避免干擾物污染,特別是定量分析標(biāo)本;
1.2 標(biāo)本采集部位和方法要正確;
1.3標(biāo)本標(biāo)識(shí)一定要清晰無(wú)誤;
1.4無(wú)人為的溶血和混濁因素:如收集標(biāo)本用力震蕩或用玻璃棒及木棍攪拌會(huì)導(dǎo)致溶血;餐后采血會(huì)出現(xiàn)脂血而致血清、血漿混濁。
1.5合理使用抗凝劑及防腐劑(采集抗凝血標(biāo)本時(shí),應(yīng)選擇合適的抗凝劑,不要隨意更換成其他抗凝劑??鼓齽┡c血液的量必須準(zhǔn)確。抽血后立即輕輕顛倒混勻,避免血液凝固);
1.6收集區(qū)溫度最好不超過(guò)20℃;
1.7 要求病人自己留取的標(biāo)本應(yīng)該詳細(xì)交待留取方法和注意事項(xiàng)。
1.8 標(biāo)本采集后要盡快送至實(shí)驗(yàn)室。
2、臨床檢驗(yàn)單要求
2.1病人信息:申請(qǐng)者必須清楚填寫(xiě)病人的姓名、性別、年齡或其它有效識(shí)別身份的信息。
2.2病人的病歷信息:申請(qǐng)者必須清楚填寫(xiě)病人所在臨床科室名稱(chēng)、病歷號(hào)、床號(hào)、臨床診斷、臨床標(biāo)本類(lèi)型、標(biāo)本采集日期和時(shí)間、申請(qǐng)者姓名、申請(qǐng)檢驗(yàn)日期。
2.3申請(qǐng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目:申請(qǐng)者必須清楚填寫(xiě)檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱(chēng),項(xiàng)目名稱(chēng)應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確,特別是申請(qǐng)組合項(xiàng)目時(shí),一定要與我司檢驗(yàn)項(xiàng)目的組合內(nèi)容一致,否則需填寫(xiě)組合項(xiàng)目的具體單項(xiàng)。
三、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)須知
1、標(biāo)本的交接檢查
標(biāo)本接收人員與送檢者當(dāng)場(chǎng)交接標(biāo)本,履行交接程序。不合格的標(biāo)本當(dāng)場(chǎng)拒收,對(duì)有疑義的標(biāo)本,與臨床協(xié)商后處理。需核實(shí)的內(nèi)容如下:
1.1標(biāo)本上條碼與檢驗(yàn)申請(qǐng)單上條碼是否一致;
1.2標(biāo)本是否溶血;
1.3抗凝血有無(wú)凝塊;
1.4檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)是否完整;
1.5血液標(biāo)本有無(wú)脂血;
1.6標(biāo)本量是否符合要求;
1.7標(biāo)本使用容器是否正確(是否抗凝、所用抗凝劑種類(lèi),特殊項(xiàng)目是否使用專(zhuān)用容器或采集管)。
2、標(biāo)本離心
2.1絕大多數(shù)血液中成份在不分離血細(xì)胞的情況下能夠在8小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定,但外送檢驗(yàn)項(xiàng)目必須分離血清或血漿后送檢(需要用全血檢測(cè)的項(xiàng)目除外);
2.2溶血對(duì)一些項(xiàng)目影響很大,發(fā)生中度以上溶血的葉酸項(xiàng)目不能檢驗(yàn)。
注:因許多成份在紅細(xì)胞和血清/血漿間濃度有差異,有的差異很大,標(biāo)本在運(yùn)輸、儲(chǔ)存過(guò)程中,血細(xì)胞代謝、微生物降解等會(huì)影響標(biāo)本質(zhì)量,另如標(biāo)本在運(yùn)輸過(guò)程中處理不慎(顛簸等)易引起溶血。
3、標(biāo)本保存
當(dāng)天采集的標(biāo)本不能及時(shí)送檢時(shí),一般情況下應(yīng)放冰箱冷藏,時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。如果檢測(cè)氨基酸的標(biāo)本不能及時(shí)送檢,應(yīng)放冰箱冷凍,時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。
4、標(biāo)本密封
為保護(hù)標(biāo)本不揮發(fā)、污染、溢出和生物安全考慮,盛標(biāo)本的容器應(yīng)密封,所有標(biāo)本都應(yīng)按照生物安全的要求謹(jǐn)慎處理。
5、臨床檢驗(yàn)標(biāo)本拒收的準(zhǔn)則
5.1盛標(biāo)本的容器和檢驗(yàn)申請(qǐng)單上信息缺失或不符
1)標(biāo)本容器上無(wú)標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不清;
2)標(biāo)本容器上標(biāo)簽與檢驗(yàn)申請(qǐng)單不符;
3)臨床檢驗(yàn)申請(qǐng)單上未寫(xiě)患者姓名、檢測(cè)項(xiàng)目和標(biāo)本類(lèi)型中任何一項(xiàng);
4)檢驗(yàn)申請(qǐng)單上送檢項(xiàng)目本公司未開(kāi)展和/或?qū)倏蒲许?xiàng)目但未事先聯(lián)系確認(rèn)。
5.2標(biāo)本不合要求
1)未使用合適的抗凝劑或標(biāo)本類(lèi)型不當(dāng);
2)送檢標(biāo)本容器破損、有滲漏或選擇不當(dāng);
3)標(biāo)本采集后保存不當(dāng);
4)患者準(zhǔn)備狀態(tài)不恰當(dāng),影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果,如未空腹查血脂。
5.3發(fā)生以下情況原則上拒收標(biāo)本
1)中度以上溶血;
2)中度以上脂血;
3)抗凝血中有凝塊;
4)量太少,血清和血漿小于0.5mL,末梢血少于0.1mL;
5)濾紙干血斑少于3個(gè)血斑、未滲透、被污染等情況;
6)標(biāo)本破損被污染;
7)標(biāo)本拒收后處理:我司拒收的標(biāo)本客戶應(yīng)及時(shí)重新采集,原則上原標(biāo)本將和檢驗(yàn)申請(qǐng)單一起退回,客戶可委托我司處理不合格標(biāo)本。
四、檢驗(yàn)流程:
接收標(biāo)本→實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)本→出具結(jié)果→審核報(bào)告→發(fā)送客戶
煙臺(tái)普羅吉醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室
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